Pelanggaran sambungan fisiologis sareng anatomis tina kanal tulang tonggong sareng tulang tonggong disebat tatu tulang tonggong. Ketidakseimbangan sapertos ieu nyababkeun leungitna mobilitas, dina sababaraha kasus akibat teu tiasa dibalikkeun.
Tatu kana tulang tonggong sareng tulang tonggong mangrupikeun akibat tina ragrag, kacilakaan, wangunan runtuh, ngéléhkeun atanapi tindakan agrésip anu sanés.
Jalma anu diagnosis diagnosis tulang tonggong atanapi kacurigaan sapertos cilaka dibawa ka bedah saraf atanapi traumatology, gumantung kana parah kasus na. Upami kacilakaan diklasifikasikeun salaku relatif minor, sabar disimpen dina pangobatan neurologis.
Klasifikasi tatu tulang tonggong
Dina taun 1997, Kamentrian Kaséhatan di Rusia ngenalkeun sistem klasifikasi énggal pikeun panyawat. Énkoding anu langkung akurat, kalebet alfabet sareng parameter numerik, dimungkinkeun pikeun ngalegaan daptar sareng netelakeun seueur faktor palanggaran.
Numutkeun ka ICD-10, panyakit sumsum tulang tonggong diklasifikasikeun dina hurup S, akibat tina cilaka - T.
Diagnosis anu leres ngamungkinkeun anjeun nulis resep pangobatan anu leres. Dina tatu tulang tonggong, laju nyandak kaputusan sareng pasini terapi sacara umum mangaruhan pangabisa sabar pikeun ngajaga fungsi motor. Ku alatan éta, dina tahap awal, kaayaan fungsional henteu ditaksir, parna tatu dianggap, sareng diresepkeun bedah atanapi konservatif.
© magicmine - stock.adobe.com
Karuksakan diklasifikasikeun kana 3 jinis utama:
- Dipencilkeun.
- Digabungkeun - kalebet gangguan mékanis organ tatangga.
- Digabungkeun - rumit ku radiasi, toksik atanapi faktor sanés anu nganyenyeri kaayaan pasién.
Aya ogé klasifikasi SCI numutkeun karakteristik palanggaran:
- Ditutup - tanpa ngarusak jaringan paravertebral lemes.
- Buka - tanpa nembus kana kanal tulang tonggong.
- Luka tembus kabuka aya sababaraha jinis:
- Ngaliwatan - dicirikeun ku kanyataan yén hiji obyék anu parantos ngaruksak tulang tonggong nembus.
- Buta - kusabab reureuh obyék dina kanal tulang tonggong.
- Tangen mangaruhan tulang tonggong sawaréh.
Luka kabuka anu kagolong kana katégori 2 sareng 3 dibagi kana péstol (péci, pélor) sareng non-seuneu (dicincang, diteukteuk, ditusuk). Anu paling bahaya pikeun kahirupan nyaéta pelor.
Tatu tulang tonggong diklasifikasikeun kana sababaraha jinis ieu:
- contusion (konsékuansi ditangtukeun 3 minggu saatos ngaleungitkeun shock tulang tonggong, ngarah ka teu saimbangna dina kagiatan refleks);
- ngocok;
- hemorrhage atanapi hematoma intracerebral;
- peupeus tina aparat ligament kapsul tina ruas motor tulang tonggong;
- dislokasi tulang tonggong, tiasa tina sababaraha jinisna parah;
- peupeus disk;
- narekahan, kitu ogé narekahan ku perpindahan;
- komprési (samemehna, engké, akut) sareng kamekaran saterusna mielopati komprési;
- tatu tina pembuluh utama utama (serangan jantung traumatis);
- rupa-rupa cilaka tina akar saraf tulang tonggong;
- tatu tulang tonggong lengkep anu paling bahaya sareng teu tiasa dibalikkeun.
© designua - stock.adobe.com
Kajadian gangguan di sababaraha tempat tina tulang tonggong parantos sistematis sapertos:
- Sababaraha - gangguan dina vertebrae caket dieu atanapi cakram vertebral.
- Multilevel - ruksakna tulang tonggong atanapi cakram anu jauh saling.
- Sababaraha tingkat multi - ngagabungkeun ciri tina dua jinis tadi.
Gejala dina kasus anu béda
Gejala tatu tulang tonggong mimiti laun sareng condong robih kana waktos. Ieu disababkeun ku kanyataan yén aya parsial pupusna sél saraf dina waktos akut, engké tiasa lumangsung karusakan. Éta dipicu ku faktor-faktor ieu: ngaruksak diri jaringan rusak, kurang nutrisi, jenuh oksigén goréng, mabok.
Jalan panyakit dicirikeun ku parobihan anu tangtu sareng dibagi kana periode:
- akut - 3 dinten saatos cilaka;
- mimiti - henteu langkung ti 30 dinten;
- panengah - 90 dinten;
- telat - 2-3 taun saatos kacilakaan;
- residual - akibatna mangtaun-taun.
Tahap munggaran dicirikeun ku gejala kalayan manifestasi neurologis anu jelas: kaleungitan sénsitip, paralisis. Période salajengna dikedalkeun dina parobahan organik: nekrosis, degenerasi.
Gambar klinis gumantung kana tempat cilaka sareng parahna karusuhanana. Faktor-faktor kajantenan tatu khusus ogé dipertimbangkeun. Sadaya ieu kedah dipertimbangkeun ku cara anu sistematis.
Sadaya jinis tatu tulang tonggong ngagaduhan gejala nyalira sareng dina unggal tulang tonggong aranjeunna nunjukkeun dirina béda-béda (cervical, thoracic and lumbar). Urang bakal nganggap ieu dina tabel di handap ieu.
Tatu tulang tulang tatu
| Rahim rahim | Péktoral | Lumbar |
| Nyeri dina tonggong luhur, tina ujung handap wilah taktak sareng saluhureuna. Ngarasa heureuy. Kaku dina anggota awak luhur. | Nyeri dina tonggong sareng iga anu janten parah nalika ngalakukeun nanaon. Nyeri parna seukeutna sumebar ka daérah jantung. | Nyeri di daérah lumbar, pingping sareng imbit kusabab nyubit tina saraf sciatic. Paresis tina suku sareng panangan. Disfungsi séksual, ngarusak kontrol buang air kecil sareng buang air besar. |
Tulang tulang tonggong
| Rahim rahim | Péktoral | Lumbar |
| Ngabengkok daérah rusak. Kaleungitan sensasi dina beuheung, taktak, sareng anggota awak luhur. Gangguan motilitas beuheung sareng panangan. Dina kasus anu parah, leungitna ingetan, disfungsi visual sareng pendengaran. | Ngabengkok daérah rusak. Nyeri dina tonggong sareng di daérah jantung. Teu saimbangna saluran pernapasan, pencernaan, sareng sistem kemih. | Koréh daérah cilaka. Nyeri dina posisi nangtung sareng linggih. Disfungsi tina tungtung handap. |
Geger otak dina tulang tonggong
Geger otak dina tulang tonggong anu ngeusi manifestasi handap:
| Rahim rahim | Péktoral | Lumbar |
| Kalemahan umum, paresis tina anggota awak luhur. | Napas damel. | Paresis tina tungtung handap. Palanggaran ngompol. |
Ampir sadayana tatu tulang tonggong aya hubunganana sareng kanyataan yén sensitipitas langsung ngaleungit dina tempat cilaka. Kaayaan ieu tetep, gumantung kana parahna pelanggaranna, ti sababaraha jam dugi ka sababaraha dinten.
Ngabuburit
Nalika diperes, gejalana bakal sami henteu paduli lokasi anu cilaka:
- Kaleungitan parsial.
- Nyeri.
- Pangaruh ngaduruk.
- Kalemahan.
- Kramat.
- Disfungsi motor.
Perdebatan
Dina hal contusions, sabar karasaeun leungitna samentara fungsi motor, teu saimbangna refleks, kalemahan otot, sadaya tanda manifes diri gancang, geus aya dina jam kahiji.
Tulang tonggong tulang tonggong
Kalayan rengat, gejalana sapertos kieu:
| Rahim rahim | Dada |
| Nyeri:
|
Fractures dicirikeun ku total henteu saimbangna dina aktivitas awak, sénsitip ngaleungit, kemungkinan aktivitas motor tina handap handap awak.
Dislokasi
Dislokasi dicirikeun ku gejala ieu:
| Rahim rahim | Péktoral | Lumbar |
|
|
|
Tulang tonggong peupeus
Patologi langka sareng kompléks - beungkeut tulang tonggong, dicirikeun ku gejala ieu:
- Nyeri akut dina tempat cilaka, sering teu kaampeuh.
- Kaleungitan sensasi sareng paralisis lengkep salaku fénoména anu teu tiasa dibalikkeun di daérah anu aya handapeun beungkeutna.
Perawatan Darurat Tatu Spinal
Dugaan ngeunaan tatu tulang tonggong peryogi telepon gancang pikeun bantosan anu mumpuni. Dilarang pisan nyandak tindakan naon waé tanpa pendidikan médis. Manipulasi naon waé sareng korban tiasa ngabahayakeun.
Dina kasus tatu tulang tonggong salaku akibat tina kacilakaan, éta diijinkeun pikeun masihan bantosan dina kerangka saran ieu:
- Dina raraga nyingkahan ningkatna cacad, pasién parantos dibereskeun. Dina kasus cilaka beuheung, kerah anu teguh ditunda kalayan ati-ati, éta ogé disebut kerah Filadelfia.
- Pikeun cilaka parah anu nyababkeun sesah dina napas, dihirupan oksigén anu lembap nganggo silinder oksigén kalayan kantétan topéng anu tiasa dicabut. Éta tiasa dipésér di apoték caket dieu. Upami kamungkinan pernapasan spontan kaganggu, tabung khusus dilebetkeun kana trakea sareng ventilasi buatan paru-paru dilaksanakeun.
- Upami pasién kaleungitan getih salaku akibat tina trauma, suntikan intravena Refortan 500 sareng kristalloid dilakukeun. Manipulasi ieu bakal malikkeun tekanan getih.
- Upami cilaka dibarengan ku nyeri parna, analgesik disuntik.
Kasuksésan dina pengobatan tatu tulang tonggong gumantung kana kagancangan pertolongan pertama. Upami korban parantos kapendak, anjeunna di bawa ka rumah sakit gancang-gancang.
© TeraVector - stock.adobe.com
Bantuan munggaran pikeun shock tulang tonggong
Manifestasi shock tulang tonggong mangrupikeun hasil tina cilaka serius. Dina kaayaan sapertos kitu, bantosan utama pikeun korban nyaéta transportasi gancang sareng kompeten ka rumah sakit.
Shock tulang tonggong tiasa dicirikeun ku kriteria ieu:
- Parobihan dina suhu awak sareng kesang.
- Disfungsi organ internal.
- Ngaronjat tekanan.
- Arrhythmia.
Shock lumangsung salaku akibat tina gangguan dina tulang tonggong sareng tiasa nyababkeun sababaraha akibat anu parah. Pasén tetep dina permukaan anu atos, ngagolérkeun anjeunna nyanghareup kaluhur atanapi kahandap.
Pilihan jabatan langsung gumantung kana kaayaan korban dina korban. Nalika pindah, aranjeunna ngajaga posisi awak dimana jalma éta dina urutan nyingkahan deformasi salajengna sareng buruk kaayaan.
Bisi hese napas, pastikeun patén jalurna. Ventilasi buatan dilakukeun.
Mangsa kacilakaan
Karuksakan dibagi kana periode:
- 2-3 poé kahiji tahap akut awét. Dina waktos ieu, sesah narik kasimpulan ngeunaan bentuk tatu, sabab tanda-tanda shock tulang tonggong paling jelas.
- Dua nepi ka tilu minggu saatos cilaka nyaéta jaman mimiti. Éta dicirikeun ku kagiatan réfléksi kaganggu sareng konduksi. Nuju akhir tahap ieu, shock tulang tonggong lemah.
- Gambar saleresna tina palanggaran ditingalikeun ku jaman panengah. Durasi na nyaéta sababaraha bulan. Dina henteuna karuksakan neuron motor kadua dina lumbar sareng kentel serviks, répléks disimpen deui, nada otot naék.
- Mangsa pamungkas teraskeun sapanjang kahirupan. Laun, awak mulangkeun fungsi alamna, gambar neurologis stabil.
Kahiji kalina saatos perlakuan, tindakan rehabilitasi, médis boh sosial, penting. Hususna pikeun korban anu nampi status cacat.
© tatomm - stock.adobe.com
Métode diagnostik
Diagnostik dimimitian ku wawancara ka korban atanapi saksi kacilakaan éta. Métode instrumental sareng aparat pamariksaan digabungkeun sareng neurologis. Dokter mariksa sareng palpates.
Dina prosés ngumpulkeun data sareng ngadamel diagnosis, médis resep kana waktos cilaka sareng mékanika kajadian éta. Penting dimana pasién karasaeun kaleungitan sénsitip sareng fungsi motor. Salila pamariksaan, aranjeunna mendakan naon gerakan anu raos atanapi nyeri sensasi naék atanapi turun.
Upami korban dibawa ka klinik, saksi mata kedah ngalaporkeun naha korban ngalih saatos luka.
Gangguan neurologis anu muncul langsung saatos cilaka nunjukkeun tatu tulang tonggong. Upami, henteuna shock tulang tonggong, pasién ngembangkeun tanda neurologis, komprési mimiti atanapi telat tina sumsum tulang tonggong sareng akar na ku hematoma atanapi tulang rusak atanapi struktur kartilaginous turun kana kanal tulang tonggong tiasa dianggap.
Leungit mémori lengkep atanapi parsial peryogi pamariksaan otak. Dina kasus sapertos kitu, diagnostik, kalebet sinar-X sareng pamariksaan palpation, aya hubunganana. Kaleungitan sénsitip di daérah-daérah anu nyata nyusahkeun diagnosis, janten, sadaya padika anu aya dina panilitian instrumental digunakeun. Dugi ka ayeuna, radiografi dianggap metode paling gancang sareng paling leres pikeun diagnosis; CT sareng MRI ogé diresepkeun.
© Kadmy - stock.adobe.com
Salaku hasil tina pamariksaan primér éksternal, deformasi awak dikedalkeun sareng kamungkinan tempat-tempat cilaka dicatet. Dumasar kana ieu, panilitian lanjutan diresepkeun. Hematomas sareng déprési di daérah toraks nunjukkeun kamungkinan patah tulang iga, beulahan paru-paru sareng cilaka anu sanés. Cacat anu tiasa ditingali di daérah thoracolumbar tiasa dibarengan ku cilaka kana ginjal, ati sareng limpa.
Nalika nalungtik tatu tulang tonggong, mustahil pikeun nangtukeun mobilitas patologis tulang tonggong ku palpation, manipulasi sapertos ngakibatkeun karusakan tambahan dina pembuluh sareng organ internal.
Pamariksaan instrumental dilakukeun pikeun netelakeun lokalisasi, alam sareng panyabab komprési, ciri-ciri tatu tulang tonggong.
Perawatan
Upami kacilakaan tulang tonggong disangka, imobilisasi dilakukeun heula. Upami hiji jalma anu terluka teu sadar, di tempat kajadian kacilakaan atanapi saatos diteunggeulan, daérah tulang tonggong ogé dialihkeun sateuacan pamariksaan sareng pangaluaran tatu tulang tonggong.
Aya kaayaan di mana campur tangan operasi urgent dituduhkeun:
- kanaékan konstan dina tanda neuralgic, upami cilaka henteu dibarengan ku shock tulang tonggong;
- sumbatan saluran anu ngalirna cairan cerebrospinal;
- pikeun palanggaran kanal tulang tonggong ku meres obyék;
- hemorrhage dina tulang tonggong, diperparah ku blokade sirkulasi cairan cerebrospinal;
- komprési tina bejana utama tulang tonggong didiagnosis;
- palanggaran bagéan motor tina tulang tonggong sareng karakter henteu stabil, posing bahaya komprési balikeun atanapi périodik tina tulang tonggong.
Operasi dikontéksikeun dina kasus ieu:
- kaayaan shock kalayan dinamika teu stabil (hemorrhagic atanapi traumatis);
- tatu ku palanggaran sakaligus organ internal;
- tatu otak traumatis parah parah, disangka hematoma intracranial;
- panyakit sakaligus dibarengan ku anémia.
Campur bedah pikeun komprési tulang tonggong dilakukeun sacara ngadesek. Transformasi fisiologis anu teu tiasa dibalikkeun lumangsung dina 8 jam saatos cilaka. Ku alatan éta, pasién geuwat angkat ka unit perawatan intensif atanapi unit perawatan intensif, dimana sadaya kontétrasi kana operasi gancang dileungitkeun.
Mangsa rehabilitasi saatos tatu tulang tonggong panjang. Korban aya dina kadali dokter, neurologis, vertebrologists sareng therapist rehabilitasi. Dipercaya yén gabungan terapi fisik sareng terapi fisik paling épéktip salami periode pamulihan.
Ramalan
Ngeunaan 50% jalma anu ngalaman luka tulang tonggong maot dina jaman preoperative, kalobaannana bahkan henteu ngahontal fasilitas médis. Saatos operasi, tingkat maotna turun janten 4-5%, tapi tiasa ningkat janten 75%, gumantung kana pajeulitna cilaka, kualitas perawatan médis sareng faktor anu aya hubunganana.
Pamulihan lengkep atanapi parsial pasien kalayan SCI lumangsung dina sakitar 10% kasus, tumut kana akun anu cilaka ditekuk. Kalayan tatu témbakan, hasilna pikaresepeun dimungkinkeun dina 3% kasus. Komplikasi anu timbul salami cicing di rumah sakit henteu dikaluarkeun.
Diagnostik tingkat luhur, operasi pikeun nyetél tulang tonggong sareng ngaleungitkeun faktor komprési ngirangan résiko tina hasil négatip. Sistem implantasi modéren ngabantosan angkat pasien langkung gancang, ngaleungitkeun balukarna négatip salami lami henteu gerak.
Pangaruh
Sagala tatu tulang tonggong dibarengan ku lumpuh. Ieu lumangsung salaku hasil tina gangguan dina kagiatan sél saraf. Durasi sareng kabalikan tina immobility gumantung kana parah tatu sareng kualitas perawatan.
Anjeun tiasa nyarioskeun akibat tina cilaka saatos 8 minggu, sakapeung kirang. Kira-kira periode ieu, shock tulang tonggong lemes sareng gambar anu jelas ngeunaan karusakan tiasa ditingali. Biasana, diagnosis awal dikonfirmasi dina waktos ayeuna.
Konsékuansi anu teu tiasa dibalikkeun timbul nalika tulang tonggong ditumbuk, anu ngabalukarkeun putus anatomis lengkep.
Balukar sareng komplikasi tina tatu tulang tonggong dibagi kana:
- Inféksi sareng peradangan - lumangsung dina sababaraha période, aya hubunganana sareng karuksakan sistem kemih sareng saluran pernapasan.
- Gangguan neurotrofik sareng vaskular - muncul salaku akibat tina atrofi otot sareng organ. Salila période awal, résiko trombosis urat jero pisan.
- Disfungsi organ panggul.
- Gangguan orthopedic - scaliosis, kyphosis, henteu stabilitas daérah rusak tina tulang tonggong.
