Pecah meniskus dengkul: gejala, diagnosis, pangobatan sareng rehabilitasi * Crossfit

Tatu olahraga

1K 0 03/22/2019 (révisi terakhir: 07/01/2019)

Pecah tina meniskus sendi tuur mangrupikeun palanggaran integritas tulang rawan khusus di jero sendi anu nami anu sami, anu bertindak salaku bantalan sareng nyerep shock.

Inpormasi Umum

Menisci mangrupikeun struktur kartilaginous anu lokalisasi dina sendi tuur, antara permukaan artikular tina femur sareng tibia. Diwangun utamina ku serat tina kolagén khusus. Dumasar perséntase:

kolagén - 65 ± 5%;
protéin matrix ékstrasél - 10 ± 3%;
elastin - 0,6 ± 0,05%.

Di jero unggal formasi kartilaginous aya zona beureum - daérah anu aya saluran getih.

Alokasi meniskus luar sareng jero. Masing-masing dibagi kana awak, tanduk hareup jeung tukang. Aranjeunna bertindak salaku nyerep shock alami, ngadistribusikaeun beban anu penting sareng setrés kontak sareng nyetélkeun sendi nalika rotasi. Tatu meniskus mangrupikeun patologi umum di jalma umur 17-42 anu aktip atanapi damel kerja keras. Sambungan tuur kénca sareng katuhu ruksak dina frékuénsi anu sami. Rupt tina meniskus medial lumangsung 3 kali langkung sering tibatan gurat. Parobihan duanana menisci jarang pisan. Lalaki langkung sering luka ti awéwé. Perlakuan konservatif atanapi operatif.

Étiologi

Anu nyababkeun cilaka kusabab setrés mékanis. Bisa dipirig ku légéngéngér atanapi nyaring. Paling sering aranjeunna:

Pangaruh gabungan, diwangun dina rotasi seukeut tina leg handap:
- di jero - ngakibatkeun robahan tina meniskus luar;
- ka luar - ka pecah tina pembentukan tulang rawan internal.
Flexion kaleuleuwihan atanapi penyuluhan sendi, atanapi nyulik dadakan atanapi adduction.
Ngajalankeun dina taneuh anu henteu rata kalayan beurat awak anu kaleuleuwihi.
Tatu langsung - ragrag ku dengkul dina dengkul.

Tatu anu sering diprovokasi ngembangkeun peradangan kronis sareng prosés degeneratif dina jaringan tulang rawan, anu ningkatkeun résiko trauma deui.

Nyababkeun degenerasi tulang rawan, anu ningkatkeun kamungkinan karusakan traumatis, ogé kalebet:

panyakit tepa - rematik, brucellosis;
microtrauma repetitive di pamaén bal, pamaén baskét, pamaén hoki;
mabok kronis sareng bénzéna, formaldehida, vinil klorida;
gangguan metabolisme - asam urat;
gangguan sistem endokrin (henteu saimbangna STH, éstrogén sareng kortikosteroid);
patologis bawaan (hypoplasia tina jaringan tulang rawan, menisci, pembuluh sendi tuur; kacukupan ligamentary bawaan).

Saatos 40 taun, prosés degeneratif mangrupikeun sabab anu paling umum tina patologi anu namina (menisci kaleungitan kakuatan sareng langkung rentan ka pangaruh traumatis).

Dibikeun di luhur, sajumlah panulis kondisional ngabagi luh meniskus kana:

traumatis;
degenerative (manifest nalika ngalakukeun gerakan biasa atanapi beban minimal, gambar klinis dihapus).

Klasifikasi parobihan sareng darajatna

Karuksakan lengkep atanapi parsial, nganggo atanapi henteu nganggo pamindahan, dina awak, atanapi dina tanduk anterior atanapi posterior. Ngitung bentukna, istirahat dibagi kana:

bujur;
horisontal;
radial;
ku jinis "siraman tiasa ngadamel";
tambalan tambalan;
tambalan horisontal.

Sacara konvensional, numutkeun data MRI, opat derajat robahan dibédakeun:

Kakuatan	Karakteristik karusakan meniskus
0	Henteu aya parobihan.
1	Di jero gabungan antar-artikular aya cimata tina jaringan tulang rawan, anu henteu mangaruhan cangkang luar sareng ditangtukeun dina MRI. Teu aya gejala klinis.
2	Parobihan struktural dugi ka jero meniskus tanpa mangaruhan cangkang luar.
3	Runtah lengkep atanapi parsial cangkang luar ditangtoskeun. Puffiness ngalawan latar tukang sindrom nyeri parah matak ngamudahkeun pikeun didiagnosis.

Gejala

Tanda patologis béda-béda gumantung kana jamanna, ogé dina parahna karusakan.

Mangsa kacilakaan	Gambar klinis
Akut	Gejala anu teu spésipip peradangan langkung dominan (diucapkeun edema; nyeri nyeri lokal sareng pangwatesan gerakan, khususna penyuluhan). Hemarthrosis tiasa dimungkinkeun (kalayan trauma ka zona beureum).
Subakut	Éta ngembangkeun 2-3 minggu saatos cilaka. Parna peradangan turun. Nyeri lokal, induksi kapsul gabungan sareng watesan gerakanana langkung dominan. Kalayan robahan tina meniskus medial, flexion langkung sering sesah, gurat - penyuluhan. Serangan nyeri lumangsung dina kaayaan anu tangtu, contona, nalika naék tangga (nalika katurunan, éta tiasa teu aya). Kusabab detasemen tina sempalan meniskus, sendi tiasa macét. Biasana, pecahna tanduk posterior nyababkeun watesan flexion, sareng awak sareng tanduk anterior dugi ka perpanjangan.
Kronis	Nyeri sedeng konstanta sarta watesan gerak anu has.

Anu ahli ngahubungi

Anjeun kedah konsultasi ka ahli bedah atanapi traumatologist orthopedic.

Diagnostik

Diagnosis dilakukeun dumasar kana anamnesis (kanyataan cilaka), data pamariksaan (kalayan tés bedah), keluhan pasién sareng hasil tina metode panilitian instrumental.

Anjeun tiasa mastikeun diagnosis ku:

Sinar-X, ngamungkinkeun pikeun ngaidentipikasi karusakan (pangajaran tiasa dilaksanakeun kalayan kontras); nilai ulikan ngaluarkeun kamungkinan patempatan struktur tulang;
MRI, anu dicirikeun ku akurasi anu langkung luhur dibandingkeun sareng radiografi;
CT, kirang informatif tibatan MRI, dianggo nalika anu dimungkinkeun henteu mungkin;
Ultrasound, anu ngamungkinkeun pikeun ngaidentipikasi sareng meunteun tingkat karuksakan struktur jaringan konéktip;
arthroscopy, nyayogikeun kasempetan:
- visualize trauma;
- miceun popotongan rawan tulang rawan;
- ngenalkeun pangobatan.

Perawatan

Éta multi-tahap. Éta dipilih masing-masing.

Dina période akut dipidangkeun:

tusukan kantong artikular sareng nyeuseup getih, upami aya;
istirahat sareng imobilisasi suku sareng robahan anu signifikan kana rekomendasi ti dokter anu sumping (cor plaster tiasa dianggo); ku radial atanapi rupture sedeng tina tanduk, immobilization lengkep henteu dituduhkeun kusabab résiko tina kontrak (perban tekanan tina perban elastis dipaké);
nyandak ubar nyeri (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
gerakan sareng pelangkangan supados ngaleutikan beban kana sendi anu rusak;
dina dinten kacilakaan - lokal tiis, masihan leg ka posisi luhur.

Salajengna diangkat:

Terapi latihan;
masagi;
fisioterapi (terapi UHF, gelombang mikro, laser, magnetoterapi, hidroterapi, electromyostimulation, ultrasound, hirudotherapy, electrophoresis);
chondroprotéktor (glukosamin, kondroitin sulfat).

Campur tangan bedah dicandak upami didiagnosis:

detasmen awak sareng tanduk meniskus (langkung sering aya pecah tanduk posterior meniskus medial, dipirig ku crunch nalika squats);
pecah tina meniskus kalayan kapindahan salajengna;
naksir meniskus;
kurangna hasil tina terapi konservatif.

Anu paling nyebar nyaéta bedah meniséktomi sareng meniskus ngalangkungan jahitan sareng struktur khusus. Akses kana jaringan anu rusak dilakukeun ku cara terbuka atanapi nganggo arthroscope.

Bedah plastik mungkin upami pisah tina kapsul sendi atanapi bujur vertikal bujur sareng periferal. Kasempetan kasuksésan langkung ageung sareng cilaka anu seger sareng pasién dina yuswa 40 taun.

Cangkok meniskus dianggo pikeun musnah lengkep jaringan tulang rawan. Cangkokna menisci limofil atanapi disinaran. Aya data literatur ngeunaan kamekaran cangkok jijieunan.

Durasi rata-rata operasi sakitar 2 jam.

Prognosisna langkung parah nalika fragmen ageung dirobih atanapi degenerasi tulang rawan parantos dimimitian - indikasi mutlak pikeun ékstrusi meniskus.

Terapi latihan

Dina raraga nyegah hipotrofi otot leg, nguatkeun aparat ligamén sareng nyetél menisci, terapi latihan dituduhkeun. Ngecas kedah dilakukeun sababaraha kali sapoé. Durasi latihan tiasa 20-30 menit.

Jinis latihan	Katerangan	Latihan poto
Nyesekkeun bal	Anjeun kedah nangtung sareng tukang kana témbok, nahan bal di antara tuur. Anjeun kedah calik lalaunan, ngeluk tungkul.
Lengkah	Hiji suku disimpen dina platform, anu sanésna tetep dina lantai. Posisi suku kedah dirobih hiji-hiji.
Regangan	Suku anu cilaka dibéngkokkeun dina tuur, suku na tatu di tukangeun tonggong, teras lancar turun kana lantai.
Ayun kalayan tahan	Nyekel kana bantosan ku panangan anjeun, suku anu luka mimiti dina anu séhat sacara bergantian ti sisi anu sanés.

Saran S.M. Bubnovsky

Latihan anu disarankeun dibagi kana saderhana sareng sesah:

Basajan. És anu ditumbuk dibungkus dina lawon anu ngabungkus tuur. Anjeun kedah ngalih kana tuur, laun ningkatkeun jumlah léngkah ka 15. Saatos ngaluarkeun és, tuur turun sareng cobaan turunkeun imbit anjeun kana keuneung anjeun, laun ningkatkeun waktos linggih kana 5 menit (di awal, anjeun tiasa nempatkeun mat dina handapeun imbit). Teras mantengkeun suku anjeun ka payun, cekelan salah sahiji suku nganggo panangan anjeun teras ditarik.

Kompléks:
- Squats. Dengkul dina sudut 90 °. Tukangna lempeng. Entong ngeluk tungkul. Diidinan nganggo pangrojong. Dina hiji pendekatan, Dr.Bubnovsky nyarankeun ngalakukeun 20 squats. Kudu sahenteuna aya 5 pendekatan per poé.

Cunduk, tuur panangan payuneun anjeun. Turunkeun ka handap, némpél kana lanté ku imbitna.

Bohong dina beuteung anjeun, nangkep ankles anjeun, narik suku anjeun kana imbit anjeun, noél aranjeunna ku keuneung anjeun.

Ngagolér dina tonggong anjeun, mantengkeun panangan anjeun kana awak anjeun sareng béngkok tuur anjeun dina gilirannana. Tanpa angkat keuneung anjeun ti lantai, tarik éta ka imbit anjeun, bantosan diri anjeun ku panangan.

Rehabilitasi sareng dinas militér

Dina tahap rehabilitasi saatos operasi, disarankeun pikeun ngawatesan beban dina sendi tuur salami 6-12 bulan. Gumantung kana ciri operasi anu dilakukeun, skéma béda terapi latihan, ERT sareng pijet tiasa dianggo. Diantara ubar-ubaran, NSAID sareng chondroprotéktor diresepkeun.

Upami konsép ngaraoskeun meniskus sateuacan dikonsumsi, reureuh genep bulan diidinan pikeun dirawat. Ketidakstabilan ngakibatkeun dibebaskeun tina jasa militér: