Dislokasi patélar nyaéta pamindahan vertikal, horisontal atanapi torsional na tina rongga intercondylar tibia (kode M21.0 sareng M22.1 numutkeun klasifikasi ICD-10). Kalayan tatu sapertos kitu, nyeri akut langsung lumangsung, mobilitas tuur diblokir, fungsi pangrojong tina suku sawaréh atanapi lengkep leungit. Kusabab gejalanna sami sareng patah dengkul, diagnosis anu akurat dilakukeun ku dokter anu nganggo sinar-x. Saatos éta, patella dipulangkeun ka tempatna sareng dirawat salajengna diresepkeun - imobilisasi lengkep anggota awak salami tilu minggu ka hiji satengah bulan atanapi operasi. Ngan dina 25% kasus dislokasi sapertos kitu akibat tina cilaka, sésana disababkeun ku ligamén lemah sareng otot, rupa-rupa cacat tuur atanapi gabungan femur.
Anatomi dengkul sareng patella
Salah sahiji organ utama anu nyayogikeun nangtung, lumpat sareng luluncatan nyaéta sendi tuur. Éta ngagaduhan struktur anu rumit sareng diwangun ku:
- Tibia, fibula sareng femur, patella (patella).
- Dua ligamén intra-artikuler sareng lima tambahan-artikuler.
- Lima kantong sinovial.
- Tilu gugus otot (payun, tukang sareng internal).
Patél diwangun tina jaringan kartilaginous nalika ngembangkeun manusa (sakitar tujuh taun). Éta ngagaduhan bentuk piramida segitiga atanapi tetrahedral kalayan juru buleud. Bagian jero na (jambatan bujur ditutupan kartilago hialin) perenahna dina rongga intercondylar tina femur. Sisi datar nyanghareup ka luar sendi, sareng dipasang ti handap ku ligamina nyalira kana tibia, sareng ti luhur ka urat otot quadriceps tina pingping. Patella nyayogikeun panyalindungan tina karuksakan sareng stabilkeun posisi bagéan sendi tuur, sareng nalika diperpanjang, sacara efektif mindahkeun kakuatan otot pingping kana suku handap.
© Teeradej - stock.adobe.com
Rupa
Tatu patellar dibagi kana:
- Kusabab kajadianana:
- pangaruh traumatis éksternal;
- bawaan atanapi kaala, salaku akibat tina panyakit, parobihan patologis dina sendi tuur.
- Dina arah perpindahan:
- gurat;
- usaha Rotary;
- nangtung.
- Ku tingkat karuksakan:
- cahaya sareng sedeng - sakedik parobihan dina posisi patél tanpa pecah ligamén;
- akut - dislokasi primér, anu dibarengan ku perpindahan lengkep patella sareng karuksakan struktur sakitarna: tulang rawan, ligamén;
- biasa - diulang sababaraha kali kusabab parobihan patologis di lingkungan, dislokasi atanapi subluxasi.
© designua - stock.adobe.com
Alesanna
Maén bal, angkat angkat beurat, ngaluncatan, ngahubungi seni beladiri sareng olahraga sanés anu aya hubunganana sareng lunges anu seukeut, ragrag, niup kana tuur sareng beban konstan dina sendi tuur sering nyababkeun dislokasi traumatik patél sareng patologis sapertos lateroposition (perpindahan permanén ka sisi luar) sareng osteochondropathy (parobahan degeneratif dina jaringan tulang rawan).
Dislokasi tiasa lumangsung kusabab pamekaran henteu normal atanapi kakurangan komponén gabungan. Tatu tuur lami atanapi parobahan degeneratif dina strukturna kusabab panyawat atanapi operasi ogé tiasa nyababkeun cilaka.
Gejala
Dina kasus primér, nyeri anu teu kaampeuh sok langsung timbul, aya perasaan sendi tuur ngalayang kaluar sareng mobilitasna dihalangan. Dina cilaka parah, pecah ligamén lengkep sareng karusakan tina tulang rawan tiasa kajantenan.
Kalayan dislokasi, patél lengkep nyéépkeun ranjangna sareng ngalih:
- Ka katuhu atanapi ka kénca ku dislokasi gurat - déprési katingali sacara visual di tengah tuur, sareng tuberkle abnormal katingali ti gigir.
- Sabudeur sumbu nangtung dina dislokasi torsional - bagian tengah tina sendi sacara alami ngagedéan.
- Kaluhur atanapi kahandap ku dislokasi nangtung - masing-masing, patella nempatan posisi di luhur atanapi di handap normal.
Biasana, kneecap nyandak posisi normal nyalira nalika suku dipanjangan. Parna nyeri turun, edema muncul. Mobilitas gabungan henteu disimpen deui sareng pendarahan kana rongga na tiasa. Gumantung kana jenis kacilakaan, nyeri dilokalisasi di daérah retinaculum medial, condyle femoral lateral, atanapi ujung tengah patella.
Supados henteu lieur dislokasi ku patah tulang sendi, diagnosis kedah diklarifikasi nganggo sinar-X.
Kalayan subluxasi, sindrom nyeri hampang. Mobilitas tuur ampir teu aya watesna, dislokasi patela rada bénten sareng normal. Nalika ngalipet atanapi teu kaop, nembongan: crunching, sensations ragrag tina leg sareng instability tina gabungan.
Diagnostik
Kalayan gejala anu dinyatakeun tina cilaka hampang, patella spontan murag kana tempatna atanapi dokter ngalakukeun ieu nalika pamariksaan awal. Pikeun netelakeun kamungkinan karuksakan, sinar-X tina sendi dicandak dina dua atanapi tilu pesawat.
Dina kasus eusi inpormasi anu henteu cekap tina sinar-X, imaging komputasi atanapi résonansi magnét dilakukeun. Nalika getih disangka dina rongga patella, maka panyusutan dianggo. Arthroscopy digunakeun pikeun kéngingkeun inpormasi lengkep ngeunaan kaayaan unsur tuur.
Upami anu nyababkeun dislokasi mangrupikeun parobihan patologis anu sipatna non-traumatis, maka langkah-langkah dilakukeun pikeun netepkeun panyakit anu nyababkeun aranjeunna, sareng pathogenesis na ditaliti lengkep.
Pitulung mimiti
Mimiti, sindrom nyeri kedah dicabut - kompres tiis kedah dilarapkeun kana tuur sareng analgesik kedah dipasihkeun ka korban. Maka perlu mastikeun immobility tina gabungan nganggo bahan anu sayogi, perban elastis, perban khusus atanapi corétan. Anjeun teu kedah ngaleupaskeun suku anu ditekuk atanapi ngabenerkeun dislokasi. Pikeun nyingkahan komplikasi sareng munculna kapindahan biasana, perlu nganteurkeun pasién ka ruang gawat gancang-gancang.
Dokter mana anu dikontak
Gumantung kana jenis sareng tingkat karuksakan, dislokasi patél dina aktipitas:
- Traumatologist - diagnosis primér sareng pangobatan.
- Ahli bedah - ngalakukeun operasi.
- Orthopedist atanapi vertebrologist - rehabilitasi sareng pencegahan kambuh.
Perawatan
Sakumaha aturan, pangirangan dislokasi akut ku ahli médis gancang sareng kawilang henteu aya rasa nyeri. Teras kadali sinar-X dicandak sareng, upami teu aya karusakan tambahan anu katingali, sendi dialihkeun sareng tuang plester. Dina hal anu henteu lami milari bantosan médis (langkung ti tilu minggu saatos cilaka) atanapi dina kasus anu sesah (dislokasi biasana, pecah ligamén, musnah tulang rawan), operasi terbuka atanapi arthroscopy dilakukeun.
Rehabilitasi, istilah pamulihan sareng ngagem cor plaster
Durasi sareng jinis-jinis kajadian pasca-traumatis lengkep gumantung kana parna tatu sareng metode pangubaran. Mangsa imobilisasi tiasa dibasajankeun tilu minggu dugi ka genep bulan. Salah sahiji prosedur anu mimitina diresepkeun nyaéta urut terapi, anu sakapeung mimiti lembut dilarapkeun kana otot pingping sareng suku handap langsung saatos ngaleungitkeun nyeri sareng bareuh. Pikeun mulangkeun nada otot sareng mobilitas tuur saatos dicabut tina moyok, salian ti masagi, aranjeunna mimiti ngembangkeun sendi, mimiti dibantuan ku dokter, teras sacara mandiri ku bantosan latihan khusus.
Rupa-rupa prosedur fisioterapeutik ngagaduhan pangaruh anu nguntungkeun dina prosés mulangkeun élastisitas ligamén sareng otot regenerasi: UHF, éléktroforésis, paparan laser, aplikasi ésokerit.
Fisioterapi (terapi latihan) diresepkeun 2-3 minggu saatos ngaluarkeun plaster. Mimitina, ku setrés minimal sareng sauntuyan gerakan. Pikeun ngahindarkeun patella anu teras-terasan nembus salami periode ieu, kedah nganggo perban ngalereskeun. Teras, dina 2-3 bulan, beban sareng kisaran gerak laun-laun ningkat. Dina akhir jaman, kamampuan leumpang normal kalayan perban pangrojong disimpen deui. Dina raraga teu ngaleupaskeun patella deui nalika ngalakukeun latihan fisik anu henteu ngaluarkeun ragrag, kedah nganggo dengkul. Pamulihan lengkep kasabaran latihan sareng kamampuan ngaji sareng luncat kahontal ku latihan intensif dina senam médis salami 6-12 bulan.
Konsékuansi sareng karusakan jaminan
Dislokasi patél tiasa rumit ku karuksakan serius ligamén sakitar, tulang rawan, menisci. Gagal konsultasi sareng dokter atanapi réduksi anu salah tiasa nyababkeun dislokasi biasana sareng kaleungitan kinerja dengkul. Dina kasus anu sesah, utamina saatos dioperasi, peradangan tina urat patél atanapi pinding tina rongga artikular tiasa kajantenan.
