Gejala sareng pengobatan cakram lumbar intervertebral lumbar

Cakram herniated tina tulang tonggong lumbar - tonjolan cakram intervertebral di luar awak vertebral di daérah lumbar. Lokasi: L3-L4, langkung sering L4-L5 sareng L5-S1 (antara lumbar kalima sareng vertebrae sakral munggaran). Diagnosis dumasar kana riwayat médis, gejala klinis, sareng data CT atanapi MRI. Dina prakték klinis, pikeun merenah, bulging langkung ti 5-6 mm saluareun fibrosus anulus biasana disebat hernia, kirang protrusion.

Tahap Hernia

Évolusi burut ngalangkungan sababaraha fase:

1. Prolaps mangrupikeun parobihan dina pangaruh faktor éksternal dina posisi fisiologis disk, kalayan ngaleungitkeunana disimpen deui.
2. Tonjolan - cakram henteu ngalangkungan wates kondisional awak vertebral, tapi sacara kuat ngarobah posisina.
3. Tonjolan - inti pulposus ngalegaan ngalangkungan awak vertebral.
4. Sequestration - kaluar tina bubur ka luar.

Upami tonjolan hernial parantos hijrah kana awak di luhur atanapi handapeun vertebra, parobihan patologis disebut burut Schmorl.

Munculna burut dina modél tulang tonggong. © rh2010 - stock.adobe.com

Nyababkeun sareng gejala

Panyabab hégnia umum diantarana:

• Burukna trofisme sareng kamekaran parobihan degenerative di daérah intervertebral disc, kusabab:
  • aktivitas fisik handap;
  • kaleuwihan beurat kusabab kagendutan;
  • prosés dismetabolic (ankylosing spondylitis);
  • panyakit tepa (tuberkulosis);
  • sebaran lepat tina beban kana tulang tonggong kusabab:
    • osteochondrosis;
    • bahaya padamelan (nyetir konstan);
    • anomali kamekaran tulang tonggong atanapi sendi pinggul;
    • curvature diala (scoliosis);
• Setrés kaleuleuwihan dina tulang tonggong:
  • ngangkat beurat dina posisi teu nyaman;
  • trauma.

Panyakit ieu diwujudkeun ku lumbodynia, anu dina debutna sifatna fickle sareng sindrom vertebral (parobahan otot-tonik asymmetric anu nyiptakeun kaayaan anu pikaresepeun pikeun pamekaran scoliosis).

Éta tiasa rumit:

• Sindrom nyeri parah, kirang dikontrol ku panawar nyeri.
• Radiculopathy (sindrom radicular atanapi lumboischialgia), dipirig ku kompléks parobihan patologis dina suku:
  • ngirangan atanapi ngarobih sensitipitas kulit (paresthesias);
  • hypotrophy sareng lemah otot.
• Myelopathy, dicirikeun ku:
  • punah tina répléks tendon sareng kamekaran paresis flaccid dina suku;
  • gangguan dina damel organ panggul (kasusah kiih sareng / atanapi buang air besar, disfungsi erectile, punah tina libido, munculna frigidity).

Komplikasi anu didadarkeun di luhur mangrupikeun indikasi pikeun pangobatan. Munculna gejala mielopati discogenik mangrupikeun dasar pikeun ngabéréskeun masalah operasi darurat (hargana ageung teuing sareng balukarna tiasa janten bencana pikeun kaséhatan).

Dokter mana anu ngarawat

Ahli saraf (neuropathologist) ngubaran burut. Dokter naon waé, anu curiga kana panyakit ieu, bakal tanpa gagal ngarujuk pasién ka ahli saraf pikeun konsultasi, anu dumasar kana gambaran klinis panyakit, hasil terapi ubar sareng data MRI, tiasa nulis resep konsultasi neurosurgeon pikeun mutuskeun padamelan pangobatan.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Métode pangobatan

Perlakuan Hernia tiasa konservatif sareng operatif. Gumantung kana taktik anu dipilih, pangobatan anu sanés bedah tiasa janten pangobatan, fisioterapi, manual atanapi bedah.

Terapi manual

Téhnik "réduksi" manual disk. Durasi kursus rata-rata nyaéta 10-15 prosedur unggal 2 dinten.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Narkoba

Pangobatan di handap ieu dianggo pikeun pangubaran narkoba:

• NSAIDs (ubar anti radang non-stéroidal dina bentuk salep atanapi tablet - Diclofenac, Movalis); panggunaan dana ditujukeun pikeun meredihkeun gejala kanyeri.
• relaksasi otot tengah (Midocalm, Sirdalud); ubar ngamajukeun rélaxasi lemes otot ngalaman ningkat iritasi tina sél saraf aub dina prosés patologis.
• glukokortikoid (Diprospan, Dexamethasone); ubar ngeureunkeun peradangan, nyayogikeun pangaruh analgesik teu langsung.
• blokade paravertebral novocaine, dipaké pikeun sacara efektif ngagentos sindrom nyeri parah anu sesah diubaran ku NSAIDs;
• chondroprotéktor sareng olahan sareng asam hyaluronic (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); hartosna ngagaduhan pangaruh trofik dina jaringan tulang rawan, ningkatkeun régenerasi na.
• vitamin tina grup B (nyumbang kana restorasi jaringan saraf sareng batang saraf).

Fisioterapi

Terapi ieu kalebet:

• traction (ngirangan beban kana cakram intervertebral);
• akupungtur (titik refleksologi); téhnik dumasar kana turunna refleks dina severity sindrom otot-tonik;
• phonophoresis sareng éléktroforésis (metode nyumbang kana kanaékan aliran ubar-ubaran kana daérah anu katarajang; pilihan dana tetep sareng dokter anu hadir);
• Terapi latihan (dipaké pikeun nyiptakeun korsét otot tina otot autochthonous tina tonggong, didesain pikeun ngamankeun tulang tonggong sareng ngabongkar sawaréh);
• urut (pikeun nganormalkeun nada otot).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operasi

Dina kasus dimana perlakuan konservatif henteu masihan hasil anu diarepkeun, atanapi cakram herniated parantos mekar sareng masihan komplikasi bahaya, perlakuan bedah dituduhkeun, kondisional dibagi kana:

1. valorisasi laser puncture (nyayogikeun ngaleungitkeun kalembaban tina bubur cacad pikeun ningkatkeun kakuatan cakram intervertebral sareng nyegah paningkatan salajengna dina tonjolan);
2. terapi éléktrimérmal (padamelan sami sareng valorisasi laser);
3. microdiscectomy (dilakukeun nalika ukuran burut kirang ti 6 mm);
4. discectomy (ngaleupaskeun lengkep burut);
5. laminectomy (perluasan bedah tina kanal tulang tonggong; bedah téhnologis rumit, dicirikeun ku periode pemulihan anu panjang);
6. pamasangan B-Twin-implants (operasi dilakukeun saatos discectomy pikeun ngajaga jarak intervertebral anu optimal sareng nyaimbangkeun tulang tonggong).

Langkung sering, dina tahap konservatif, spesialis nyobian ngagabungkeun terapi ubar sareng metode terapi latihan sasarengan sareng ERT. Kompléks pangobatan ditujukeun pikeun ngabongkar tulang tonggong ku nguatkeun korsét otot sareng otot jero tonggong.

Kasesahan tiasa timbul di awéwé nalika kakandungan kusabab kontraindikasi pikeun panggunaan sajumlah pangobatan sareng téhnik.

Pangobatan tradisional

Éta didasarkeun kana pangaruh réfléksi dina daérah anu kajantenan salami jaman remisi.

Dipaké dina bentuk komprés anu disiapkeun alkohol 96% médis:

Métode terapi latihan

Durasi latihan nyaéta ti 10 menit dugi ka satengah jam. Dirancang pikeun dianggo di bumi. Posisi biasa ngagoler. Roller kedah ditempatkeun handapeun daérah lumbar. Posisi rawan atanapi gurat ogé dianggo.

Kedah diémutan yén nalika ngalaksanakeun latihan, gerakan dilakukeun kalayan lancar, sareng senam kedah nyangking raos raoseun.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Latihan sareng roller handapeun tonggong anjeun.

Kompleks senam dina posisi bohong:

• Panangan aya sapanjang awak. Nghirupan sareng napas dilaksanakeun. Nalika nghirupan, panangan sareng sampéan manteng ka nyalira, nalika ngaluarkeun napas, panangan balik ka posisi aslina, suku santai.

• Posisi awal anu sami. Sirah ngalieuk ka kenca sareng ka katuhu, ninggang di tengah. Dina hitungan kali sirah ngalieuk ka kénca, dina hitungan dua di tengah, dina hitungan tilu ka katuhu, dina hitungan opat deui di tengah.

• Sirah ditekuk kana dada, kaos kaki ka diri, dina hitungan dua, sirah aya dina kasur, suku santai.

• Leungeun dikepét kana fists, suku rada jauh. Gerak sirkular dilakukeun ku leungeun sareng suku 4 kali ka luar sareng ka jero.

• Leungeun kana taktak. Gerak sirkular dina sendi taktak, 4 payun sareng mundur.

• Suku katuhu ditekuk dina tuur sareng dina hitungan 2 diteundeun di gigir, dina hitungan 3 dibengkokkeun deui dina tuur, dina hitungan 4 posisi awal. Hal anu sami diulang deui sareng suku kénca.

• Panangan katuhu sareng suku kénca sakaligus ditarik ka gigir. Hal éta ogé diulang sareng anggota awak anu sanés.

• Suku manteng ka arah nyalira, nyobian manteng tonggong tonggong.

• Panangan sapanjang awak, suku ngagulung dina sendi tuur. Otot beuteung tegang.

• Leungeun tukangeun sirah, suku lempeng. Batang awak naék, suku na henteu turun tina lantai.

Dina rehabilitologi, skéma pangobatan pikeun dokter parantos nyebar: Sergei Bubnovsky sareng Valentin Dikul.

Téhnik V. Dikul

Téhnik Valentin Dikul didasarkeun kana régang dinamis tulang tonggong sareng simetris nguatkeun otot tonggong numutkeun program masing-masing ngeunaan alat réhabilitasi khusus anu dirancang pikeun ngawangun korsét otot anjeun nyalira kalayan nekenkeun bidang anu masalah. Akibat tina téknik nyaéta koréksi scoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis tina rupa-rupa kaparigelan.

Latihan sareng perban elastis numutkeun skéma anu langkung saderhana tiasa dilakukeun di bumi, di dieu urang bakal nimbangkeun sababaraha kamungkinan. Ngadeg posisi.

• Laksanakeun ngalipet ku tonggong lempeng. Suku rada lega tibatan taktak, perban handapeun handapeun suku, sareng tungtung na aya dina panangan tukangeun sirah, panangan dibéngkokeun, siku kana sisi. Saé pikeun ngadengdekkeun awak, bari ngantepkeun suku lempeng, perban ditarik. Balik deui ka posisi mimiti.

• Latihan salajengna: Angkatkeun panangan anjeun di sisi. Suku waktos ieu dugi-dugi taktak, perban handapeun suku, sareng tungtung na dina panangan. Sakaligus angkat panangan lempeng nepi ngaliwatan sisi kana tingkat taktak.

• Sareng latihan terakhir: nyampur tangan. Suku deui lébar taktak, panangan rada ngagulung dina siku, perban ngalangkungan panangan luhur sareng ngagolér dina taktak. Bawa panangan anjeun di payuneun dada anjeun sareng balikeun ka posisi anu mimiti.

Sadaya latihan dilaksanakeun 10 dugi 20 kali, gumantung kana kondisina, perlu konsultasi sareng dokter.

Kompléks latihan ku S. Bubnovsky

Birch latihan

Téhnik Rotasi Leg

Téhnik latihan "Bangkong"

Olahraga sareng burut tina tulang tonggong lumbar

Kalayan hérnia intervertebral didiagnosis, ieu kedah dihindari:

• beban aksial dina tulang tonggong;
• beban shock (hambalan aérobik, luncat);
• ngalakukeun angkat beurat.

Latihan pikeun cakram herniated tina tulang tonggong lumbar anu manpaat:

• ngojay (di remisi, langkung saé - ngorondang);
• Sistem latihan Pilates (sakitar 500);
• latihan kabugaran terapi;
• kelas fitball;
• pull-up dina palang horizontal (pikeun lalaki).

Nyegah

Dumasarkeun kana:

1. Kadali beurat awak dina raraga ngirangan beban dina cakram intervertebral, khususna di daérah lumbosacral sareng lumbar.
2. Pangaluaran hipodynamia, hipotermia tina tonggong handap sareng beban statik anu berkepanjangan (damel dina posisi lenggah - didieu sacara rinci ngeunaan bahaya gaya hirup cicing).
3. Pamakéan kasur orthopedic khusus.
4. Ngagem kurung ortopedi sareng korsét anu ngagentoskeun daérah lumbar.
5. Terapi latihan. Kumpulan latihan ditujukeun pikeun nguatkeun otot tonggong sareng dipilih masing-masing ku instruktur.
6. Nyageurkeun leumpang. Anjeun kedah lancar ngagugulung tina keuneung dugi ka jempol.
7. Ngahindarkeun setrés ngadadak dina tulang tonggong; gerakan kedah lemes sakumaha mungkin.
8. Dahar tuang beunghar vitamin B sareng turunan tulang rawan.

Lalajo pidéo na: Anda mengalami saraf terjepit, bagaimana cara penanganannya? (Nopember 2024).