Gejala sareng perlakuan cakram intervertebral herniated tina tulang tonggong thoracic

Cakram herniated tina tulang tonggong thoracic - prolaps disk intervertebral of the vertebra thoracic (ICD-10 M51). Éta dicirikeun ku nyeri, gangguan sensitipitas kulit sareng gangguan somatik. Diagnosis dilakukeun dumasar kana sakumpulan data: hasil pamariksaan organ sareng sistem pikeun ngaluarkeun patologi kusabab alesan anu sanés, sareng MRI. Cakram tulang tonggong thoracic handap (Th8-Th12) utamina kapangaruhan.

Perlakuan anu konservatif sareng operatif. Hernia tina shmorl tina tulang tonggong thoracic mangrupikeun bonjong hernial dina awak di luhur atanapi handapeun vertebra kusabab pecahna jaringan tulang rawan tina cakram intervertebral. Henteu diperyogikeun pangobatan.

Alesanna

Étiologi patologi ieu dumasarkeun kana prosés anu nyababkeun munculna retakan sareng turunna kakuatan annulus fibrosus:

• gaya hirup cicingeun;
• jangka panjang beban statis sareng statis-dinamis tina inténsitas signifikan;
• trauma;
• osteochondrosis tina tulang tonggong thoracic;
• gangguan dismetabolic;
• kasakit otoimun.

Évolusi tonjolan hernial

Dina kamekaranana, prolapses ngalangkungan sababaraha tahapan:

1. Tonjolan marginal disk nepi ka 1-5 mm kalayan pelestarian lapisan luar fibrosus anulus. Disebut tonjolan.
2. Ekstrusi atanapi kabentuk burut ku palanggaran integritas ring na bulging 5-8 mm.
3. Sequestration dicirikeun ku nekrosis aseptik sareng detasmen jaringan burut (ukuranana sering ngaleuwihan 8 mm), dituturkeun ku hijrahna dina kanal tulang tonggong, anu ngeusi komplikasi nganonaktifkeun.

Numutkeun derajat panyempitan kanal tulang tonggong, tonjolan hernial dibagi kana alit (0-10%), sedeng (10-20%) sareng ageung (> 20%).

Gejala sareng diagnosis diferensial

Éta ditangtukeun ku paripolah burut, lokalisasi na sareng tingkat tonjolan. Ieu tiasa komprési tina akar saraf tulang tonggong atanapi zat sumsum tulang tonggong. Dumasar kana kriteria topografi, tonjolan nyaéta:

• gurat,
• véntral (ngagambarkeun bahaya paling henteu);
• tengah (median atanapi posterior), anu paling bahaya pikeun komplikasi na;
• paramedian.

Sababaraha neurosurgeons ngabedakeun dorsal, median (salaku varian évolusi dorsal), lokalisasi sirkular, véntral sareng foraminal.

Patali sareng bagian tina tulang tonggong - dada luhur, tengah sareng handap.

Ogé:

• Kalayan lokasi sentral, komprési tina tulang tonggong dititénan, dibarengan ku kamekaran komprési myelopathy kalayan munculna spastik handap- atanapi papararesis, ogé gangguan pelvis.
• Kalayan lokalisasi gurat, kompleks gejala komprési tina akar tulang tonggong kalayan manifestasi gangguan kaluar di luhur:
  • persépsi indrawi dina dada;
  • batin somatik nalika burut mangaruhan cabang visceral, anu nyababkeun parobahan fungsional dina karya organ internal.

Kasusah dina diagnosis disababkeun ku spésifisitas gejala panyakit. Tonjolan, gumantung kana tempatna, tiasa niru tanda-tanda panyakit dada sareng beuteung. Ku alatan éta, pikeun mastikeun diagnosis, ahli saraf tiasa ngalibatkeun spesialis khusus.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Répréséntasi skéma lokasi burut dina tulang tonggong dada.

Tés kalayan Nitroglycerin atanapi Corvalol tiasa ngabantosan ngabédakeun cakram tina éksprési kompléks gejala angina pectoris, anu nyeri anu disababkeun ku komprési tina akar saraf moal lirén.

Nalika ngalaksanakeun diagnosis diferensiasi patogénesis discogenik (tonjolan disk) kalayan panyakit saluran cerna, kedah diémutan yén nyeri beuteung henteu aya hubunganana sareng asupan tuangeun.

Gejala tiasa bénten dina awéwé sareng lalaki. Anu terakhir panginten parantos ngirangan libido sareng disfungsi erectile. Awéwé rentan ka patologis ovarium, henteu teratur menstruasi, anu nyababkeun turunna kamungkinan konsepsi, nyeri di daérah areolar, anu sering lieur sareng serangan mastitis (inféksi payudara).

Diagnostik

Diagnosis dumasarkeun kana:

1. keluhan sabar anu has (gangguan ségméntal dina séktor séhat sareng motor, parobihan patologis dina padamelan organ internal anu dibangkitkeun ku batang saraf anu dikomprés);
2. data pamariksaan neurologis sareng gambar klinis panyakit;
3. Hasil MRI (kalayan kontéks langsung, contona, ayana alat pacu jantung buatan, CT tina tulang tonggong tiasa dianggo, tapi akurasi panilitian langkung lemah tibatan MRI);
4. data tina studi laboratorium, diagnostik instrumental sareng konsultasi spesialis anu aya hubunganana, ngamungkinkeun pikeun diagnosis diferensial (pikeun ngabantuan vernia burut sareng ngaluarkeun angina exertional bakal ngabantosan koleksi sajarah anu lengkep, data ECG sareng tés fungsional nunjukkeun henteuna iskemia miokardial).

Kasusah dina nyieun diagnosis tiasa disababkeun ku panyakit saliwat. Pasén tiasa kaganggu ku thoracalgia sareng ku angina didiagnosa exertional dina latar tukang anu aya dina tulang tonggong thoracic. Ogé, burut tiasa memicu serangan angina pectoris.

Taktik pangobatan tiasa ditangtoskeun ku dua spesialis - ahli saraf sareng therapist (atanapi kardiologis).

Perawatan

Ieu dibagi kana konservatif sareng bedah. Terapi konservatif dilaksanakeun dina kaayaan rawat inap sareng bumi, nyayogikeun langkah-langkah anu ditujukeun pikeun:

• ngaleungitkeun atanapi pangirangan thoracalgia;
• pencegahan tumuh tonjolan.

Terapi ubar

Ngawengku janjian:

• NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, jst.);
• kortikosteroid (metipred);
• blokade lokal (bius + kortikosteroid);
• relaxants otot kalayan sindrom spastic parna (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - digunakeun pikeun ningkatkeun trophism tina inti pulposus, aranjeunna nunjukkeun efisiensi maksimum dina tahap tonjolan cakram intervertebral);
• Vitamin B (B1 sareng B6, ngarangsang restorasi serat saraf).

Pendekatan ubar ngamungkinkeun anjeun ngeureunkeun sindrom nyeri sareng nyiptakeun latar tukang anu pikaresepeun pikeun panggunaan metode pangobatan konservatif anu sanés.

Pangaruh latihan senam (terapi latihan)

Senam terapi ngabantosan nambihan suplai getih, ngagentos kekejangan sareng ngawangun korsét otot, anu ngabantosan sistem muskuloskeletal. Latihan pikeun burut tina tulang tonggong thoracic diresep ketat dina unggal individu salami remisi, langkung sering dina tahap awal panyakit, atanapi nalika période pemulihan pasca operasi. Terapi latihan dina tahapan kahiji dilaksanakeun dina pengawasan instruktur di gym. Sét latihan anu disarankeun tiasa teras dilakukeun di bumi.

Akupungtur, répléksologi

Éta dipaké pikeun ngagentos nyeri sareng tegangan otot.

Terapi manual sareng traksi tulang tonggong

Éta dipaké pikeun ningkatkeun jarak antara awak vertebral.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Manjang tulang tonggong.

Pangaruh tina urut

Pijet diresepkeun pikeun ngagentoskeun nada ningkat otot paravertebral. Hal ieu digunakeun pikeun bersantai sareng ningkatkeun suplai getih dina tahap awal panyakit dina fase remisi.

Fisioterapi

Hal ieu digunakeun pikeun nyayogikeun rélaxasi otot sareng pangaruh anti radang dina sadaya tahapan évolusi burut nalika remisi. Dipaké: ultraphonophoresis of Hydrocortisone, electrophoresis, magnetotherapy and UHF.

Henteu aya pangaruh terapi konservatif sareng / atanapi munculna tanda myelopathy, aranjeunna nganggo perlakuan bedah.

Pangaruh positip tina ERT parantos kabuktosan sacara klinis saatos operasi dina tahap pamulihan awal (sési EHF, laser sareng magnetotherapy, electromyostimulation).

Téhnik Professor Bubnovsky

Dr Bubnovsky nyarankeun sakumpulan latihan anu museur kana manjang otot tonggong:

• Ngadeg lempeng sareng nempatkeun dampal suku kana taktak, anjeun kedah lancar ngalipet payun, nyobian nempelkeun sirah sareng leungeun diantawis tuur.

• Nempatkeun suku anjeun anu lempeng dina tonggong korsi, anjeun kedah nyobian iklaskeun awak kana pingping bari dihembuskan, nyobian nyandak kaos kaki ku panangan anjeun.

• Bohong dina beuteung anjeun, mantengkeun panangan anjeun ka hareup, angkat awak sareng ngadorong kaluar lantai ku panangan anjeun nalika anjeun napas.

• Dina posisi anu nangtung, manteng ka luhur, nyobaan naékkeun jempol saluhur mungkin.

Bedah

Dituduhkeun ku henteu épéktipitas tina pendekatan konservatif salami 6 bulan. Pendekatanna kalebet:

• laminotomy atanapi laminectomy - resection lengkep atanapi parsial arch vertebral pikeun dekompresi saluran vertebral; sering digabungkeun sareng fusi - fiksasi vertebrae anu padeukeut pikeun fusi;
• laminoplasty - a tomia of the vertebral arch in order to increase the space around the root and create a hinge;
• disc extirpation (microdiscectomy (salaku pilihan - endoscopic), discectomy).

Saatos perlakuan bedah, komplikasi mungkin:

• tepa - myelitis, tulang tonggong arachnoiditis;
• non-tepa:
  • mimiti - perdarahan, robahan saraf tulang tonggong atanapi dura mater;
  • telat - pembentukan ankylosis (fusi) awak vertebrae anu padeukeut.

Olahraga pikeun runtuhna tulang tonggong dada (diidinan sareng olahraga terlarang)

Kegiatan olahraga diwatesan. Jenis anu diijinkeun kalebet:

• aqua aerobics and swimming (salaku terapi sareng tindakan pencegahan):
  • otot santai, beban dina tulang tonggong diréduksi, ligamén sareng sendi dikuatkeun;
  • nguatkeun sistim pernapasan, ningkatkeun pasokan getih.
• latihan di gim handapeun pengawasan instruktur terapi latihan;
• Pilates;
• Pus ap;
• kelas kabugaran sareng yoga;
• latihan sareng simulator;
• linggih dina fitball;
• ngagantung dina palang horizontal;
• Ngabuburit dina wirahma santai;
• squats (nalika remisi).

Salah sahiji latihan di luhur kedah dilakukeun ngan ukur dina pengawasan spesialis. Latihan anu meryogikeun linggih atanapi nangtung kedah dikaluarkeun:

1. angkat beurat;
2. luncat luhur sareng panjang;
3. maén bal, baskét, rugbi, ski;
4. balap leumpang;
5. olahraga kakuatan.

Komplikasi sareng akibat tina runtuhna

Perkembangan nosologi tiasa nyababkeun:

• diucapkeun neuralgia intercostal;
• robahan komprési tulang tonggong (salah sahiji akibat paling bahaya):
  • paresis tina anggota awak;
  • kaleungitan lengkep fungsi organ panggul.
• gangguan dina damel jantung sareng organ pernapasan (nyeri dina dada sareng gangguan dina damel jantung dirasa; sesek napas lumangsung, janten sesah napas);
• kamajuan gangguan orthopedic (scoliosis, kyphosis);
• kabentukna hernia intervertebral dina bagian sanés tulang tonggong - kusabab redistribusi patologis beban sareng parah panyakit.

Kusabab palanggaran jero, eupan balik sareng salah sahiji atanapi organ visceral séjén sangsara. Sistem pangaturan otonom na ancur. Colon dyskinesia tiasa janten kolitis, sareng gangguan fungsi pankreas tiasa janten pankreatitis. Sumawona, prolaps tiasa nyababkeun gangguan anu ngancam kahirupan dina sistem kardiovaskular (infark miokard akut; angina exertional sareng angina henteu stabil; serangan jantung anu ngadadak).

Nyegah

Grup résiko kalebet wawakil jalma-jalma kakhususan sareng padamelan anu ngalangkungan beban statis sareng statis-dinamis dina tulang tonggong: ahli bedah, atlit, salesman, padamel kantor.

Langkung gampang pikeun nyegah pembentukan burut tibatan ngubaranana. Olahraga unggal dinten bakalan ngabantosan anjeun pikeun nyingkahanana. Rupa-rupa gerakan nyumbang henteu ngan ukur pikeun produksi cairan sinovial sareng hidrasi cakram, tapi ogé pikeun nguatkeun otot jero tonggong, anu ngirangan beban dina tulang tonggong.

Nalika ngalakukeun latihan prophylactic, penting pikeun émut yén:

1. Cakram langkung cocog pikeun beban nangtung tibatan beban horizontal atanapi serong. Ieu ngandung harti yén nalika ngangkat obyék anu beurat, anjeun kedah jongkok, tapi henteu ngeluk tungkul.
2. Ngalaksanakeun padamelan cicing, perlu ngarobih posisi awak sababaraha kali sapoé, ngalaksanakeun latihan pancegahan, cobi laksanakeun sakedik mungkin.
3. Ngojay sareng aerobik cai seueur pisan kapaké dina hal pencegahan, sabab éta ngamungkinkeun anjeun nguatkeun korsét otot, bari ngagentos tulang tonggong.

Lalajo pidéo na: cara menghilangkan nyeri di bokong english subtitle (Nopember 2024).